Chirurgie du sein

La technique du ganglion sentinelle, est une technique chirurgicale qui vise à ne retirer que le premier (ou les premiers) ganglions qui drainent l’organe atteint par la maladie. Cette technique a été développée initialement pour le cancer du sein, pour limiter les conséquences liées à l’ablation complète des ganglions axillaires.

Dans le cancer du sein, cette technique nécessite l’injection d’un produit traçant « radioactif », qui permet de détecter ensuite ce ganglion lors de la chirurgie à l’aide d’une sonde spécifique.

La technique s’est développée depuis dans les cancers de l’endomètre et du col de l’utérus. Dans ces cancers, le produit injecté est un colorant vert, qui est ensuite détecté grâce à une caméra spécifique en coelioscopie.

Ces techniques sont très fiables, permettent une analyse plus fine des ganglions retirés, et permet une diminution des complications liés à l’ablation complète des ganglions (appelée curage ganglionnaire), comme les gros bras ou les grosses jambes.

Néanmoins dans certaines circonstances, il sera quand même nécessaire de retirer tous les ganglions.

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Dans la grande majorité des cas de cancers du sein, il est possible d’avoir recours à une chirurgie conservatrice appelée « tumorectomie » ou « mastectomie partielle ». Ces interventions consistent à retirer la tumeur, parfois préalablement repérée en radiologie, avec des marges de sécurité. Lorsque la tumeur est plus volumineuse, en fonction de sa localisation, et en fonction de la taille de vos seins, des techniques d’oncoplastie pourront être utilisées pour remodeler votre sein de façon la plus esthétique possible.

Dans certains cas, la conservation du sein n’est pas possible, et il vous sera proposé une « mastectomie complète ou totale », avec des possibilités de reconstruction immédiate ou différée selon votre situation. Il est nécessaire de discuter de vos craintes et de vos souhaits avec votre chirurgien pour adapter au maximum la technique chirurgicale à votre situation.

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