Traitement chirurgical

Les objectifs d’un traitement chirurgical sont d’assurer une exérèse complète de la tumeur et d’atteindre un bon résultat esthétique en limitant le risque de déformation.

Il peut s’agir d’un traitement chirurgical conservateur du sein, mais dans 30% des cas, un traitement radical encore appelé mammectomie est nécessaire. Votre avis sera pris en compte et le choix du traitement sera discuté avec vous.

Traitement conservateur du sein

Une mastectomie partielle (encore appelée tumorectomie) permet de conserver le sein lorsque le volume de la tumeur et le volume du sein le permettent. Dans un même temps opératoire, il est procédé le plus souvent à l’ablation du premier relais ganglionnaire encore appelé ganglions sentinelles pour s’assurer de l’absence d’extension de la maladie aux ganglions sans enlever la chaine ganglionnaire complètement. Ceci constitue le plus souvent la première étape du traitement d’un cancer du sein. Il est parfois nécessaire de recourir à des cicatrices plus complexes encore appelées « oncoplastie » permettant l’exérèse de lésions plus étendues. L’objectif est de limiter le risque de déformation du sein. La chirurgie oncoplastique amène le plus souvent à une réduction du volume du sein après la chirurgie. Elle associe des techniques de chirurgie plastique à celles de la chirurgie du cancer. Parfois, après la fin du traitement du cancer et à distance, une chirurgie de correction de l’autre côté (symétrisation) peut être envisageable pour restaurer l’anatomie.

Traitement non conservateur du sein

Une mastectomie totale ou encore mammectomie est parfois nécessaire. Celle-ci consiste à enlever la glande mammaire dans sa totalité avec ablation de l’aréole et du mamelon. L’exérèse des ganglions sentinelles peut être associée. En cas d’atteinte ganglionnaire tumorale, un curage axillaire correspondant à un prélèvement complet de la chaîne ganglionnaire peut être proposé. Les indications de reconstruction mammaire immédiate (en même temps que la mammectomie) sont fonction du type de la lésion. Lorsqu’une reconstruction immédiate est envisageable, vous serez informée des techniques possibles adaptées à votre situation. Une reconstruction immédiate n’est pas toujours possible. Nous vous proposerons alors une prothèse mammaire externe à placer dans le soutien-gorge. Le projet peut-être celui d’une reconstruction différée (au moins un an après la fin du traitement).